Home

VIÊM TẤY BÀN TAY - NGUYÊN NHÂN, PHÂN LOẠI - Nhiễm Trùng Nhiễm Độc Ký Sinh Trùng

Ngoài các trường hợp viêm tấy nông trên lớp cân bao gồm viêm tấỵ đỏ ửng, nốt phỏng; chỗ chai tay là những viêm tấy cục bộ nhẹ điều trị đơn giản; viêm tấy bàn tay chính thực quan trọng là loại viêm tấy dưới màng cân, phân chia ra hai loại:
- Viêm tấy khoang tế bào
- Viêm tấy bao hoạt dịch

1. Viêm tây khoang tế bào
Gồm nhiều loại tuỳ theo vị trí
a.       Viêm tấy kẽ ngón: kẽ ngón tay sưng đau, lùng nhùng mủ, trong khi đó toàn bộ bàn tay bình thường hai ngón cạnh kẽ viêm bị dạng rộng ví như "càng cua". Tiến triển có thể lan rộng ra phía mu tay.
Khi mổ phải gây mê. Đặt garô cẳng tay. Rạch phía gan tay và mu tay dọc theo kẽ ngón, cách nếp da kẽ ngón khoảng 5mm dài khoảng 2cm. Đặt cao su dẹt dẫn lưu xuyên.
b.       Viêm tấy khoang giữa gan tay:
- Loại nông trước gân hay gặp hơn. Sưng nề, đau chói khu trú rõ ở giữa gan tay, có khi lan tới cổ tay, nhưng mô cái, mô út và các kẽ ngón bình thường. Tiến triển có thể lan sang khoang mô cái, lên cổ tay hay xuống sâu dưới bó gân.
- Loại sâu, viêm tấy khoang giữa gan tay sau gân. Rất nặng nhưng rất hiếm.
Nhiễm khuẩn phát triển ở một phần hoặc toàn bộ khoang ở trước cơ liên cốt, có thể trở thành liệt hoàn toàn và vĩnh viễn: đốt 1 duỗi thẳng ra, và hai đốt dưới gấp lại.
Tiến triển nặng và dẫn lưu khó thực hiện, do đó sau này thường để lại di chứng như khó gấp ngón tay, rối loạn dinh dưỡng.
c. Viêm tấy mô cái (theo Dolbeau): toàn bộ mô cái sưng tấy rõ cả ở phía mu tay, rất khu trú. Ngón tay cái dạng xa các ngón khác.
d.       Viêm tấy mô út: khu trú rõ, định bệnh dễ. Chích tháo mủ đơn giản.
2.       Viêm tấy bao hoạt dịch
Điểm đặc biệt quan trọng cần chú ý ngay là bao hoạt dịch gân gấp ở các ngón tay là mô xơ, dày, cứng, bọc gân gấp tứ phần nếp gấp gan tay xuống. Ngoài ra còn một lớp màng mỏng hơn bọc ngoài, và ở ngón cái và ngón út màng này kéo lên qua vùng gan tay, lên tới phần dưới cẳng tay (bao hoạt dịch quay và trụ).
Ngày nay, vì thường được điều trị kháng sình sớm, nên rất ít gặp viêm tấy bao hoạt dịch. Toàn bộ ngón tay sưng nề, nửa gấp; người bệnh không thể duỗi ngón tay ra được vì đau (ngón tay gấp như một cái móc không kéo thẳng ra được). Ấn vào bao hoạt dịch gân gây đau chói. Dễ gây biến chứng như gân bị hoại tử và gấp; nhiễm khuẩn lan lên bao hoạt dịch quay (từ ngón cái) hoặc lên bao hoạt dịch trụ (từ ngón út). Ở vùng cổ tay, hai bao hoạt dịch này lại thông với nhau, do đó trường hợp nặng nhất là lan toàn bộ vào cả hai bao hoạt dịch (qua mô cái, mô út).
Điều trị: cần cho tiêm ngay penicilin. Khi mổ phải gây mê, đặt garô.
Viêm bao hoạt dịch gân ngón tay dơn thuần thì chích mổ bao gân ở đầu trên (nếp gấp gan tay) và ở đầu dưới (đốt cuối) cắt lọc hết mô hoại tử, và đặt một ống chất dẻo nhỏ dọc theo bao gân để tưới rửa kháng sinh liên tục.
Nếu viêm bao hoạt dịch quay hoặc trụ thì phải sạch và đặt ống tưới rửa kháng sinh ở vùng gan tay.

 

 

aaa

aaa

Các Bài Viết Cùng Chuyên Mục

-