Home

UỐN VÁN SƠ SINH- NGUYÊN NHÂN, PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG - Trẻ Em – Nhi Khoa – Sơ Sinh

I. NGUYÊN NHÂN UỐN VÁN SƠ SINH


Uốn ván sơ sinh là gì?
Uốn ván sơ sinh hay uốn ván rốn sơ sinh là một bệnh nặng, tử vong còn cao 50%.
Bệnh do trực khuẩn Nicolaier Gram(+), ở tại chỗ vùng rốn bị nhiễm khuẩn, tiết ra độc tố gây ra bệnh.
Nguyên nhân làm cho trẻ bị uốn ván là do cắt rốn bằng các dụng cụ chưa được khử khuẩn kỹ, hoặc băng rốn không tiệt khuẩn, hoặc do bàn tay đỡ đẻ của nữ hộ sinh còn mang nha bào trực khuẩn uốn ván.

II. LÂM SÀNG UỐN VÁN SƠ SINH

1. Thời kỳ ủ bệnh
Thường từ 3 đến 7 ngày : thời kỳ ủ bệnh càng ngắn bệnh càng nặng. Trong thời gian này, bệnh nhi không có triệu chứng.
2. Thời kỳ khởi bệnh.
Trẻ sốt cao, bỏ bú, cứng hàm.
3. Thời kỳ toàn phát
Những triệu chứng thường rõ :
a. Cơn giật : tự phát hay do kích thích bởi tiếng động, chân tay lạnh v.v. . Trong cơn co giật, hô hấp có thể bị ngừng nên toàn thân tím xám.
b. Co cứng liên tục : hàm cứng, mồm chúm chím, trán có nếp nhăn, toàn thân cứng đờ hoặc cong.
c. Nhiệt độ : thất thường, có khi sốt cao, đôi khi không sốt.
d. Rốn : rốn bị nhiễm khuẩn, có mủ hoặc nước vàng chảy ra.
e. Tiêu hoá : táo bón,

III. XÉT NGHIỆM UỐN VÁN SƠ SINH

Không có xét nghiệm đặc hiệu của bệnh nhưng do rốn bị nhiễm khuẩn nên bạch cầu tăng, đa nhân trung tính nhiều hơn bình thường trong công thức bạch cầu.

IV. ĐIỀU TRỊ UỐN VÁN SƠ SINH

1. Săn sóc
Có vai trò quan trọng để hạ tỷ lệ tử vong.
Để bệnh nhi ở phòng yên tĩnh, buồng tối, tránh các tiếng động mạnh có thể gây co giật, không để mẹ bế ẵm, tránh kích thích vì kích thích đều gây co giật.
2. Ăn uống
Cho ăn sữa qua ống thông : ống thông để tại chỗ độ 2 ngày thay một lần. Sau mỗi bữa ăn, đặt nằm nghiêng.
3. Điều trị vết thương rốn
Rửa bằng nước oxy già, băng sạch,
Penicillin 500.00 đơn vị/ngày.
4. Tiêm huyết thanh chống uốn ván.
20.000 - 25.000 đơn vị, tiêm dưới da.
5. Chống các cơn co giật
Các cơn co giật gây ngừng thở, đe doạ tính mạng :
- Sirô clorat : 5-10 g/ngày (uống), hay
- Clorat hydrat : mỗi lần 50-100mg, ngày 5-6 lần, hoặc
- Gardenal : 0,01 X 6 lần.
- Seduxen ; l-2mg/kg/ngày (Valium, aminazin). Ngay ngày đầu tiên để chống co giật có thể tiêm tĩnh mạch lmg/kg, những lần sau cho uống 0,25 - 0,5mg/kg/6 giờ 1 lần.
6. Trường hợp ngừng thở
Thổi ngạt, hô hấp viện trợ bằng máy.

V. PHÒNG BỆNH UỐN VÁN SƠ SINH

- Tiêm phòng uốn ván cho mẹ 2 lần vaccin phòng uốn ván. Cách nhau 1 tháng. Lần tiêm thứ 2, trước khi dẻ 1 tháng (vào tháng thứ 8),
- Tăng cường vệ sinh trong lúc đở đẻ. Tiệt khuẩn tốt các dụng cụ đỡ đẻ, bông băng. Sát khuẩn tay trước khi đỡ đẻ. Quản lý thai nghén, tránh đẻ rơi.
- Trường hợp nghi ngờ bị nhiễm khuẩn, cần phải tiêm huyết thanh chống uốn ván : 3.000 đơn vị.

aaa

Các Bài Viết Cùng Chuyên Mục

-