Ung thư dạ dày là gì?
Ung thư dạ dày là bệnh ung thư tiêu hoá phổ biến nhất ở Việt Nam. Tiên lượng rất nặng. Bệnh có chẩn đoán được rất sớm mới có hy vọng kéo dài thời gian sống thêm của bệnh nhân,
1. Tuổi mắc bệnh thường là từ 50-60 tuổi
2. Nam mắc bệnh nhiều hơn nữ, với tỷ lệ 2/l 5
3. Nhóm máu A có tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày cao hơn các nhóm khác
4. Một số bệnh coi như tình trạng tiền ung thư dạ dày: loét dạ dày, khối u lành tính (polyp hoặc u tuyến dạ dày) viêm teo dạ Dày, nhất là có nhiễm Helicobacter pylori.
5. Các mtrosamin có vai trò gây ung thư da dày. Nitrosamin được tạo nên từ các nitrat: nitrit có trong các thức ăn nước uống hoặc mọc trên những đất giàu nitrat.
1. Đa số ung thư dạ dày phát sinh từ vùng môn vị và hang vị
2. Phần lớn là ưng thư biểu mô (85%-95%)
3. Theo hình thái đại thể, có ba loại ung thư dạ dày: thể loét, thể sùi và thể thâm nhiễm. Trong thực tế, ba thể này thường xen kẽ nhau.
4. Di căn
- Theo đường-bạch huyết hoặc đường tĩnh mạch tới các hạch vùng mạc treo ruột non và dại tràng, gan, lách, hạch trên đòn (hạch Troisier).
• Do tiếp giáp, di căn tới các bộ phận gần dạ dày (tuỵ, đại tràng, gan, lách, hỗng tràng, màng bụng), buồng trứng V.V..
1. Lâm sàng
a. Những triệu chứng sớm
- Cảm giác đầy bụng sau khi ăn, khó tiêu
- Ăn mất ngon, chán ăn
- Buồn nôn sau khi ăn, ngày càng tăng
b. Những triệu chứng muộn
Ngoài những triệu chứng sớm đã nếu ở trên nặng hơn và trở nên thường xuyên, còn có thêm một số triệu chứng sau:
- Thiếu máu, suy nhược và sút cân
- Chảy máu tiêu hoá, thông thường là ỉa phân đen
- Đau bụng, ngày càng tăng
- Sờ thấy một khối u ở vùng thượng vị
- Hẹp môn vị
2. Cận lâm sàng
a. Chụp X quang dạ dày Những hình ảnh thường gặp là:
- Hình ảnh một đoạn của bờ cong dạ dày bị cứng cố định trong thể thâm nhiễm.
- Hình ảnh một ổ loét vói hai lỗ và đáy cứng trong thể loét
- Hình khuyết cố định trong thể sùi
b. Soi dạ dày
Soi dạ dày bằng ống soi mềm, kết hợp với sinh thiết dạ dày nhiều mảnh, là một phương pháp rất có giá trị trong chẩn đoán ung thư dạ dày. Nó giúp cho người thầy thuốc chẩn đoán chính xác được bệnh, phân biệt được một ổ loét lành tính với một ổ loét ác tính, và nhất là phát hiện được sớm ung thư dạ dày
1. Ung thư môn vị
Nhanh chóng đưa đến hẹp môn vị
2. Ung thư tâm vị
Ngoài các triệu chứng của ung thư dạ dày, bệnh nhân còn bị nuôt nghẹn như trong ung thư thực quản.
Chẩn đoán xác định bằng chụp X quang dạ dày tư thế đầu dốc (Trenđelenburg) và soi thực quản dạ dày bang ống soi mềm
3. Ung thư đét dạ dày
Toàn bộ các lớp của thành dạ dày bị thâm nhiễm. Thành dạ dày dày lên rất nhiều, trở nên cứng, màu trắng xà cừ.
Bệnh nhân đầy hơi, khó tiêu và nôn mửa xuất hiện sớm, ỉa chảy nhiêu; gầy sút và suy mòn rất nhanh.
1. Chẩn đoán xác định
Trước một người trên 40 tuổi, từ trước đến nay không có triệu chứng măc bệnh dạ dày, nay đột nhiên thấy khó tiêu, đau vùng thượng vị, rối loạn tiêu hoá, cần nghĩ đến ung thư dạ day và khẩn trương cho soi dạ dày.
2. Chẩn đoán phân biệt ung thư dạ dày với một số bệnh lành tính khác như loét dạ dày, các u lành tính của dạ dày, viêm dạ dày phì đại V.V.. chủ yếu là dựa vào soi và sinh thiết dạ dày nhiều mảnh
Chủ yếu là điều trị ngoại khoa: cắt dạ dày
-