U tủy thượng thận là u tổ chức bắt màu của tuỷ thượng thận, tiết ra adrenalin và noradrenalin nên dẫn tới cao huyết áp.
1. U ở tuỷ thượng thận
2. Phì đại tuỷ thượng thận
3. Pheochromocytome lạc chỗ: khu trú vùng cổ tới xương mu, nằm sát cột sống.
4. Pheochromocytome ác tính thì rất hiếm mà nguồn gốc bào thai thì đó là các ống thần kinh còn tồn tại (đặc biệt là bàng quang và bộ phận Zuckerland).
A. LÂM SÀNG
1. Cơn cao huyết áp kịch phát với các triệu chứng
- Nhức đầu, theo nhịp đập của tim
- Mạch nhanh
- Vã mồ hôi
- Huyết áp rất cao
2. Có khi cao huyết áp thường xuyên: ở các bệnh nhân này thường thấy các triệu chứng:
- Lo âu, gầy
- Vã mồ hôi
- Hạ huyết áp khi đứng
- U ở bụng: ép vào khối u sẽ gây cao huyết áp
-U ở bàng quang: gây đái nhiều ban đêm ấn vùng bàng quang cũng có thể gây cao huyết áp.
- Nếu khối u sản xuất nhiều Dopamin sẽ gây hội chứng Parkinson.
B. CẬN LÂM SÀNG
1. Catecholamin máu tăng cao: bình thường 150-380pg/ml
2. Catecholamin niệu tăng cao
Bình thường 10-90μg/24 giờ
3. VMA niệu tăng cao
Bình thường 1,8-9mg/24 giờ
4. Đường máu tăng cao
5. Siêu âm và CT Scanner thấy u thượng thận
1. Điều trị nội khoa
- α-bloquant: Phenoxybenzamin: lmg/kg cân nặng
- β bloquant: Inderan 40mg/ngày. Không bao giờ điều trị p bloquant đơn thuần mà phải phối hợp với α bloquant.
- Hoặc α và β bloquant: Labétalol (Trandate) 200mg/ngày
2. Ngoại khoa
Cần chuẩn bị trước mổ bằng Trandate 200mg/ngày trong 10 ngày. Cắt bỏ gần hoàn toàn khối u (chỉ để lại 1 phần rất nhỏ).
aaa
-