Home

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH NẤM TRICHOPHYTON RUBRUM (Rubromycoses) - NGUYÊN NHÂN - CHẨN ĐOÁN - Bệnh Da Liễu

BỆNH NẤM TRICHOPHYTON RUBRUM (Rubromycoses)

Bệnh nấm trichophyton rubrum là gì?
Bệnh nấm trichophyton rubrum là bệnh nấm phổ biến nhất và rất lây. Trước đây gặp nhiều ở châu Á, Trung Đông, gần đây đã lan ra các nước châu Âu và châu Mỹ.


I. SINH BỆNH HỌC BỆNH NẤM TRICHOPHYTON RUBRUM
Bệnh gặp nhiều ở người da khô, dày sừng vì kém sự đề kháng của lớp sừng và của những sợi lông. Người ta thường thấy có rối loạn về nội tiết và thần kinh giao cảm làm cho quá trình bệnh lan tràn ra toàn thân. Các thuốc kháng sinh, thuốc ức chế miễn dich và ức chế phân chia tế bào đồng vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của bệnh nấm Rubromycoses.
II. LÂM SÀNG VÀ TIẾN TRIỂN BỆNH NẤM TRICHOPHYTON RUBRUM
Bệnh có nhiều thể lâm sàng
l.  Rubromycoses ở chân
Bắt đầu ở các kẽ chân, khác với epidermophytie là hầu như các kẽ chân bắt đầu cùng một lúc. Sau đấy lan đến da lòng bàn chân làm cho da chân dày lên, khô. Các nếp da nổi rõ, hơi bong vẩy. Bệnh lan đến rìa bàn chân, các ngón và móng chân.
2. Rubromycoses ở móng (hay gặp nhất)
Bắt đầu từ bờ tự do hoặc bờ bên. Các móng bị tổn thương cùng một lúc hoặc bắt đầu chỉ 1-2 móng rồi nhanh chóng lan ra các móng khác.
Móng bị tổn thương thường theo ba thể:
- Thể dày sừng: móng dày cộm lên, có một khối sừng mủn ở dưới móng.
- Thể teo: móng mỏng đi và dễ gãy.
- Thể bình thường: móng không thay đổi hình dạng nhưng trở nên trắng đục và dễ gãy.
3. Rubromycoses lan tràn toàn thân
Thông thường là tiếp sau một tổn thương khu trú ở da hoặc tổn thương móng trên một bệnh nhân có rối loạn thần kinh, nội tiết hoặc sử dụng nhiều kháng sinh, corticoid hoặc thuốc ức chế phát triển tế bào.
Có nhiều hình thái lâm sàng
- Hình thái đỏ da bong vẩy khu trú lan ra toàn thân kèm theo ngứa dữ dội.
- Hình thái thành sẩn sâu giêng hồng ban nút, hồng ban rắn Bazin hoặc giồng á lao sẩn hoại tử.
- Hình thái các nếp bẹn, kẽ mông, kẽ dưới vú có màu vàng hoặc nâu. bờ nổi gờ cao, ngoài các mụn nước còn thấy các sẩn ở bờ.


III. ĐIỀU TRỊ BỆNH NẤM TRICHOPHYTON RUBRUM
Các tổn thương ở da, ở lòng bàn tay, chân chỉ dùng:
- Các thuốc làm bong vẩy.
- Tổn thương ở các kẽ thường cho các dung dịch như castellani, nitrofungin, cồn iod 2%, các mỡ chống nấm như mỡ Gricin, kem Fazol, mỡ clotrimazol V.V..
- Trong thể lan tràn toàn thân cần kết hợp với thuốc chống nấm như Gricin 0,125% dùng 4-6 viên/ngày trong vòng 3 - 4 tuần hoặc Nironal 200mg/ngày X 10 - 20 ngày.
- Tổn thương móng thì bóc móng bằng phương pháp đắp thuốc làm mềm móng rồi bóc nhẹ nhàng không gây tổn thương đến mầm móng, đồng thời cho uống Gricin hoặc Sporal hay Nizoral theo phác đồ sau
- Phẩc đồ đối với Gricin
+ Tháng thứ 1: 4 viên/ngày.
+ Tháng thứ 2: 4 viên/ngày uống cách ngày,
+ Tháng thứ 3: 4 viên /ngày (uống tuần 2 lần).
- Phác đồ đối với Nizoral 200mg/ngày X 3 - 4 tuần.
- Phác đồ đối với Sporal: 100 - 200mg/ngày uống 1 lần trong vòng 3-6 thang, có khi lâu hơn đối với móng chân.

aaa

Các Bài Viết Cùng Chuyên Mục

-