Home

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU RẮN ĐỘC CẮN - NGUYÊN NHÂN - CHẨN ĐOÁN - Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Chống Độc

CẤP CỨU RẮN ĐỘC CẮN

1. ĐỘC TỐ CÓ HAI LOẠI
+ Độc tô thần kinh: Họ rắn hổ, cạp nong, cạp nia, rắn ráo
+ Độc với máu: Họ rắn lục.
2. TRIỆU CHỨNG
2.1. Độc thần kinh
+ Tại chỗ: Nghèo nàn, có thể đau, phù hoặc không, tê buốt nhẹ dọc thần kinh hoặc cơ.
+ Toàn thân: Là triệu chứng chính, kích thích, sảng khoái, buồn nôn, tăng tiết nước bọt, vã mổ hôi, khó nói, khó nuốt, cứng cơ nhai, sụp mi, liệt nhóm cơ, khó thở do liệt cơ hô hấp, ngừng tim.
2.2 Độc máu
+ Tại chỗ: Rầm rộ, đau, phù, phổng nước, xuất huyết, hoại tử.
+ Toàn thân: Hốt hoảng, sốt, choáng, xuất huyết dưới da, dưới niêm mạc, xuất huyết nội tạng, huyết tán, vô niệu, suy hô hấp, truỵ mạch.


3.  CẤP CỨU
3.1. Loại bỏ chất độc
+ Garô phía trên vết cắn, rửa vết cắn bằng thuốc tím 0,1 %.
+ Rạch vết cắn l nhát gọn, sâu hơn vết cắn 1 mm, hút máu bằng giác hút.
+ Đáp thuốc chống rắn cắn, bỏ garô và băng lại.
+ Thuốc lợi tiểu, truyền dịch: Glucose 30% X 500 ml truyền tĩnh mạch XXX giọt/phút, natri clorua 0,9% X 500ml truyền tĩnh mạch XXX giọt/phút, lasix 20 mg tiêm tĩnh mạch 2 -3 ống.       '
3.2 Thuốc antidote
Huyết thanh kháng nọc rắn 10 - 20 ml tiêm dưới da (Phải thử phản ứng trước khi tiêm).
3.3 Điều trị triệu chứng
+ Giảm đau:
Phong bế novocain 0,25% - 1 % tại chỗ và gốc chi.
Promedol 0,02 + aminazin 0,025 + pipolphen 0,05 tiêm bắp 1/3 - 1/2 liều.
+ An thần: Seduxen 10 mg tiêm bắp 1 - 2 ống/24 giờ.
+ Chống phù: Depesolon ống 30 mg, tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 3-4 ống.
+ Bất động.
+ Phòng hội chứng đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC).
Nếu là độc tố máu: Heparin lọ 5 ml chứa 25 000 đv (1 ml chứa 5 000 đv), tiêm dưới da 5 000 đv.
+ Chống nhiễm khuẩn, chống suy hô hấp, suy tuần hoàn.
+ Khi có huyết tán cấp: Thay máu.

aaa

aaa

Các Bài Viết Cùng Chuyên Mục

-