Home

CẤP CỨU NGỘ ĐỘC BACBITURAT - Khoa Hồi Sức Cấp Cứu Chống Độc

CẤP CỨU NGỘ ĐỘC BACBITURAT

1. CHẨN ĐOÁN
1.1. Hồn mê sâu

+ Mất ý thức.
+ Mất phán xạ gân xương và phản xạ giác mạc.
+ Phán xạ đồng tử với ánh sáng còn, chỉ mất nếu ngạt thở, tụt lưỡi.
+ Co cứng mất não do thiếu oxy.
+ Thân nhiệt giám hoặc tâng.
1.2 Rối loạn hô hấp
Do tụt lưỡi, ùn tắc đờm dãi, hít phái dịch.


1.3. Rối loạn tuần hoàn
Tụt huyết áp, tắc mạch, mất nước.
1.4 Bội nhiễm
Loét điểm tì, viêm phổi, viêm phế quản phổi.
1.5 Suy thận cấp
Thường suy thận chức năng, có thê suy thận thực thể nếu bệnh nhân có sẵn bệnh thận từ trước.
1.6. Nếu nằm lâu
Có thể tắc mạch, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, viêưi nhiều dây thần kinh.
2. XỬ TRÍ
2.1  Thông khí
Đặt nội khí quản, hút đờm dãi, hô hấp viện trợ, mở khí quản nếu xẹp phổi.
2.2.  Loại chất độc
+ Rứa dạ dày nếu ngộ độc đường tiêu hoá và bệnh nhân đến sớm < 2 giờ.
+ Cho uống than hoạt 100 g, cách 2 giờ cho uống 20 g.
2.3. Bảo đảm tuần hoàn
+ Truyền dịch: Glucose 4 000 ml - 6 000 ml/24 giờ.
+ Kiềm hoá máu: Natri bicacbonat 1,4% truyền tĩnh mạch 500 ml/24 giờ.
+ Nếu trụy mạch, shock: Nếu đã bù đủ dịch mà vẫn không nâng được huyết áp thì truyền dopamin, đặt thông bàng quang theo dõi nước tiểu.
2.4 Lọc máu
+ Nếu hôn mê sâu, vô niệu: Lọc màng bụng, thận nhân tạo.
+ Nếu tụt huyết áp: Lọc màng bụng tốt hơn thận nhân tạo.
2.5 Chống bội nhiễm
Dùng kháng sinh
2.6 Chống đông
Heparin 10 000 đv, cách 8 giờ tiêm dưới da 5 000 đv (1 ml chứa 5 000 đv), ngộ độc bacbturat thường gây nhũn não phải cho heparin.
2.7. Điều trị các biến chứng khác
+ Điều trị phù phổi cấp nếu có.
+ Nếu nghi ngờ có hội chứng trào ngược phải mở khí quản đặt canul có bóng, thở máy.
+ Steroid liều cao, giảm dịch truyền, theo dõi CVP và dùng lợi tiểu furosemid

aaa

aaa

Các Bài Viết Cùng Chuyên Mục

-